早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的分析_论文

发布于:2021-10-27 05:40:15

安徽卫生职业技术学 院学报 2 0 1 7 年 l 6卷第 6期  ? 4 7?   早期脑室一 腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的分析  黄伟 龙  【 中图分类号 】  R 6 5 1 . 1 5   【 文献标识码 】  A   【 文章编号 】  1 6 7 1 — 8 0 5 4( 2 0 1 7 ) 0 6 — 0 0 4 7 — 0 2   【 摘 要】   目的: 探讨早期脑室一 腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床治疗效果。 方法: 收集医院神经外*邮盏模 2 0   例脑外伤颅 骨损伤且存 活的患者。 将所有患者随机且*均分为研 究组和对照组。 观 察组 两组 患者 手术前和手术后  的拉斯哥 昏迷评分 变化分析 、 两组 患者 治疗后的 治疗效果评分 、 两组手术后 的伤残情况分析 比较 。 结果 : 研 究组 中   患者的手术后拉斯哥 昏迷评 分、 治疗效果优 良率评分均好 于对 照组 。 研 究组和对照组的观察数据 对比差异均具有  统计 学意义 ( P<0 . 0 5)。 结论 : 患者采 用早 期脑室一 腹腔分流 术和 颅骨修 补术治疗脑 外伤 效果 显著, 具有临床推  广 和研 究 的价 值 。   【 关键词 】   早期脑 室一 腹腔分 流术 颅 骨修补 术 脑 外伤  *年来 , 由车祸、 打架、 高处坠落导致颅骨损伤、   脑 部 水 肿 的脑 外 伤 患 者 逐 年 增 加 , 如 不及 时 救 治 ,   严重 的情况下 会造成 生存能力 丧失甚 至死亡l l l 。   因此 , 需 要 对 患 者进 行 脑 室 一 腹 腔 分 流 术 帮 助 患 者  止血 、 消除水肿 、 降低颅 内高压 和修补颅骨损伤两  项事宜 , 才 能 及 时 有效 帮 助 患 者脱 离 生命 危 险 。 此  篇 文 章 主要 是 收集 2 0 1 6 年1 月一 2 0 1 7 年1 月, 本 医  院神经外科 接收 的 1 2 0 例 脑 外 伤 颅 骨 损 伤 且 存 活  的患 者 , 对早 期 脑 室 一 腹 腔 分 流术 和颅 骨 修 补 术 治  疗脑外 伤 的临床疗效进 行研究 和观察 , 具体 报道  如下 :   1 资料 与方 法  的 患者 为 4 5例 。C T 和核磁共振检查显示 : 混 合 型  血肿患 者为 l 5 例, 硬膜外 血肿 患者为 2 4 例, 硬 膜  下血肿患 者为 2 1 例。 其导致受 伤的主要原 因: 打架  受伤的患者为 1 5 例、 从 高处 坠落 受 伤 的患 者 为 2 7   例, 车 祸 受 伤 的患 者 为 1 8 例。 研究组和对照组 中 ,   所有患者 的年龄 、 性别 、 颅 骨损伤程度 、 格拉斯 哥  昏迷评 分 、 血肿部位等资料 比较 , 差异均无统计学  意义 ( P>0 . 0 5), 具 有 可 比性 。   1 . 2 方 法  1 . 1   一 般 资 料  收 集 2 0 1 6 年1 月一 2 0 1 7 年1 月,   本 医院神经外* 收的 1 2 0 例脑外伤颅 骨损伤且  存 活 的患者 。 所 有患 者颅 骨损 伤 的直径 >3 e m。   其 中男性 患者为 6 3 例, 女性 患者 为 5 7 例, 年龄在  1 7 ~ 6 l 岁, *均年龄 ( 3 5 . 7 2土1 0 . 2 9) 岁。 患 者 均 为  脑部外伤 , 生命体征 良好 , 且均 没有其他严重性器  官 病变 。 目前 神 志 清 醒 , 精 神 状 态 良好 。 在 征 求 患  者 同意 的情 况下 , 将所 有患者 随机且* 均分为研  究组 和对照组 。 研究组 中 , 男性患 者 3 0 例, 女 性 患  者3 0 例, 年龄 1 7 ~ 6 0 岁, * 均年 龄 ( 3 2 . 2 9±1 0 . 1 2)   岁。 手 术 前 的格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 为 3 ~ 5 分 的 患 者  为l 5 例, 6 ~ 8 分 的患 者 为4 5 例。 年龄 1 8 ~ 6 0 岁, *  均年 龄 ( 3 6 . 1 8 ±9 . 1 1 ) 岁 。C T 和 核 磁 共 振 检 查 显  示: 混 合 型血肿 患者 为 1 2 例, 硬膜 外血 肿 患者 为  2 7 例, 硬膜 下血 肿患者 为 2 1 例。 其 导 致 受 伤 的 主  要原 因: 打架受伤 的患者为 l 2 例、 从 高处 坠落受伤  的患者 为 3 0 例, 车祸 受伤 的患者 为 1 8 例。 对 照 组  中, 男 性 患者 3 3 例, 女性 患 者 2 7 例, 手 术 前 的格  拉 斯 哥 昏迷 评 分 为 3   5 分 的 患者 为 l 5 例, 6 ~ 8 分  作 者单位 : 赣 州市 人 民医院神 经外科 2 o 1 7 — 0 9 — 1 2 收稿, 2 o 1 7 一 l O 一 2 5 修回   江 西赣 州 3 4 1 0 0 0   1 . 2 . 1 研 究组 中的患 者治 疗 方法 研 究 组 中所  有患 者均 在住 院后 3 个 月 内, 选 择 适 当 的 时 间 进  行 早 期脑 室一 腹 腔分 流术 和 颅骨修 补 手术 。 早 期  脑室一 腹腔 分流术 和颅骨修补 手术前后 的注意事  项 主 要 有 以下 几 点 : ① 手术前准备 : 首先 , 手 术 前  要对患者的病情变化和身体的各项指标进行全面  的 了解 和掌握 , 其次 , 对 患者的耐受 性 、 手术 时间  的把握 、 手 术 后 存 在 的 意 外 风 险 等 进 行 一 定 的 评  估。 最后 , 在 手 术 前 再 次 完 善 患 者 的 所 有 检 查 报  告, 对存在 的风险做相应 的应急方案 。 ② 手术过程  的 注意 事项

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